БИОЭКОЛОГИЯ

Затрону еще один вопрос. Нам не хватает не столько экологического образования, сколько элементарного воспитания. Как-то я свой отпуск посвятил обследованию дальневосточных заповедников. В Уссурийском заповеднике егорь рассказал: «Не знаем, что делать с высокопоставленными браконьерами. Боремся с ними методами вьетнамской партизанской войны. Подъезжает, скажем, на газике майор милиции, его встречает егерь: «Куда же вы едете, ведь это заповедник!» «Для кого заповедник, а для кого и нет!» Едет дальше. Раз — колесо спустило. Заменили, запаску поставили, немного проехали дальше — второе колесо спустило... Тут, естественно, раздаются шедевры русского фольклора, но дело сделано, охота сорвалась». Против газиков и уазиков методы партизанской войны действуют, а вот против армейских вездеходов они бессильны.

Однажды делегация наших математиков была в Чехословакии, чехи устроили экскурсию. Во время прогулки по лесу один из наших матема-

Общее собрание АН СССР

99

тиков убил палкой гадюку. Едва ли не международный скандал разразился: как это можно живое существо ни с того, ни с сего убивать? А наш математик считал себя героем. Убить животное ни с того ни с сего — это у чехов совершенно невозможно, а у русских чуть ли не геройство.

И еще. Есть у нас прямо-таки патологическая страсть к председательским титулам. И сейчас создается целый ряд всяких обществ, в частности по экологии, по защите природы. Мне это кажется опасным. Они могут превратиться просто в клубы по болтовне — токинг клабс, как говорят англичане. Нужно иметь одно, но по-настоящему сильное общество, такого масштаба, как, скажем, Американское географическое общество, которое проводит очень дорогостоящие, но исключительно важные экспедиции.

И последнее. Тринадцать лет назад я предлагал образовать комитет по защите окружающей среды. Наконец, он был создан. Но среди моих предложений было и такое — дать этому комитету право вето на любой проект, который угрожает окружающей среде. Мало создать комитет, ему надо дать широкие права.

Академик   АМН   СССР   Ю.   М.   ЛОПУХИН

В последние годы клиницисты все чаще и чаще сталкиваются с необычными, неясными по происхождению и кажущимися иногда даже невероятными заболеваниями. Болезни, ранее неизвестные или бывшие редчайшей казуистикой, становятся на наших глазах едва ли не обычными, каждодневными. То поступают в клинику больные с воспаленной кожей, словно обожженной кипящим маслом, то пациенты с полиаллергией, бурно реагирующие на множество пищевых веществ, то грудные младенцы, не переносящие молоко своей матери, то дети из города  Черновцы,   облысевшие   от   какой-то   экологической   катастрофы.

Аспириновая астма, о которой еще 10 лет назад мы имели отдаленные представления, сейчас стала клинической бедой. Тяжелейшие приступы удушья у больных вызывают попавшие с пищей следовые количества са-лицилатов, столь часто применяющиеся в качестве консервантов в пищевой промышленности. Вряд ли еще два десятка лет назад можно было бы видеть у нас в клинике сразу пятерых пациентов с редчайшей болезнью Хашимото в сочетании с ревматоидным артритом.

Статистика показывает, что число аллергических и аутоиммунных за-болеваний неуклонно возрастает. Каждый четвертый житель США, например, страдает тем или иным видом аллергии. Невероятно возросло число токсических поражений печени, особенно в районах Средней Азии. Появилась особая группа заболеваний аорты и крупных сосудов с прогрессивным утолщением их стенок — аортоартерииты.

Все эти новые болезни (сюда следует включить некоторые виды рака, а также дегенеративные болезни головного мозга, связанные с накоплением алюминия и приводящие к раннему слабоумию), вероятно, должны быть отнесены к особому классу экологических болезней человека, пока еще не систематизированных, и, по существу, мало изученных. Их общей причиной, несомненно, является загрязнение внутренней среды человека, находящейся под мощным прессингом ксенобиотиков, постоянно попадающих в организм с воздухом, водой, пищей и лекарствами.

В условиях, когда, по моему убеждению, нет реальной надежды, по крайней мере в ближайшие годы, прекратить или даже заметно умень-

4*

Ю. М. Лопухин

100

шить загрязнение внешней среды или остановить лекарственный бум, видимо, следует обратить особое внимание на проблему охраны внутренней среды человека.

Каковы пути решения этой проблемы? Один из них хорошо известен. Это создание безотходных, экологически чистых технологий, реализация которых является делом будущего. Другой — медицинский, дополняющий первый. В основе его лежит целое направление современной медицины — охрана внутренней среды человека путем выведения из организма ядовитых или балластных соединений.

Не следует думать, что человек беззащитен по отношению к действию токсических факторов внешней среды. В процессе эволюции у человека сформировалось три мощных системы, оберегающих его внутреннюю среду от губительного действия ксенобиотиков. Наиболее древней является монооксигеназная система печени. Токсические гидрофобные соединения с помощью окислительных ферментов печени превращаются в водорастворимые, легко выводящиеся из организма. Вторая система — иммунная, обеспечивающая нейтрализацию биополимеров, микроорганизмов, вирусов, чужеродных клеток и т. д. Третья система — выделительная, активно выносящая из организма продукты окисления ксенобиотиков, ферментативного расщепления чужеродных белков или неметаболизируемых соединений.

Концепция трех главных защитных систем, изложенная здесь в самом общем виде, представляется в высшей степени продуктивной. Она позволяет сделать вывод о том, что все болезни человека, за малым исключением, являются следствием или повреждения (врожденного или приобретенного) этих систем или их неадекватности экзогенным воздействиям. Далее, оценка состояния здоровья отдельного человека или популяции в целом, как и оценка резистентности к факторам внешней среды, может быть сведена в конечном счете к определению функциональных свойств этих систем. И, наконец, знание физико-химических принципов функционирования каждой из систем дает возможность с наилучшим эффектом создавать искусственные детоксицирующие системы, которые, как показывает опыт, необычайно полезны для лечения множества экологических и других заболеваний человека, включая атеросклероз и некоторые виды рака.

Основной принцип работы почечного нефропа — фильтрация — реализован в аппаратах искусственной почки, плазмофильтрации и плазмафе-реза. В системах для гемосорбции, плазмоиммуносорбции нашел применение основной принцип функционирования иммунной системы — избирательное взаимодействие антитело—антиген. Сделаны первые шаги в отношении искусственного воспроизводства окислительной работы цито-хрома Р-450 в виде аппаратов электрохимического окисления, созданных Научно-исследовательским институтом физико-химической медицины Минздрава РСФСР совместно с Институтом электрохимии им. А. Н. Фрум кина АН СССР.

Объединение трех искусственных систем: диализной, сорбционной и окислительной — позволяет создать универсальную детоксицирующую систему. Подобного рода комбинированная система, работающая в автоматическом режиме, представляется чрезвычайно полезной при оказании экстренной помощи населению при таких катастрофах, как землетрясения или ядерные взрывы, где на первый план выступают проблемы детокси-кации: удаление миоглобина при краш-синдроме или ожогового токсина при термических повреждениях.